Лечим нос: ЛОР и педиатр про ринит, его виды и способы лечения

Как узнать заболевание, чем лечить и как выбрать солевой раствор

Недавно МамаPro.by сделала видеообзор средств для лечения насморка у ребенка, и тема вызвала большое обсуждение. Действительно, ринит – заболевание, которое всегда находится в топе самых обсуждаемых и болезненных для родителей. Мы решили изучить эту тему от А до Я и отправились сразу к двум специалистам. Что такое ринит и с чем его могут спутать молодые родители нам рассказала врач- оториноларинголог Анна Коротина. А часто ли встречается с такой болезнью на приеме педиатр и как лечить ринит мы поговорили с врачом-педиатром Анастасией Скроцкой.

Анна Коротина
Врач-оториноларинголог, молодая мама, @anna.rom.cola

Что такое ринит и с чем его мамы могут спутать?

Ринит – это воспаление слизистой оболочки полости носа, которое нарушает свободное носовое дыхание. На слизистую оболочку полости носа воздействует вирусная или бактериальная инфекция, и появляются выделения из носа, заложенность, отек слизистой.
Ринит может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом другого заболевания (например, ОРВИ, гриппа, скарлатины, ангины). Зачастую ринит – это первый симптом острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ).
С чем можно спутать ринит:

• «похрюкивания» или «кряхтения» при кормлении. До двух месяцев у деток слизи в носу еще нет, поэтому такие звуки – это не результат заложенности носа, не насморк и не ринит, при условии, что ребнок нормально берет грудь и во время сна дышит носом;
• «пересушенная» слизистая носа у малышей. Часто это наблюдается у детей до года в зимний период во время отопления, когда воздух в помещении сухой. Родителям важно помнить про увлажнитель воздуха;
• инородное тело в носу. При этом слизь будет выделяться с одной стороны, она будет иметь зеленоватый оттенок, а нос будет отекать.

Ринит и насморк – это одно и то же?

Насморк или «сопли» – это более обывательские и распространенные слова. Так мамы и папы в общем называют выделение слизи из носа. Насморк – всего лишь один из симптомов ринита. Кроме него, при рините также наблюдается отек слизистой, заложенность носа, нарушение носового дыхания, иногда могут наблюдаться общие симптомы недомогания, повышение температуры, слезотечение, чувство заложенности ушек.

В каком возрасте может появится ринит?

Рассмотрим три группы детского возраста:

1. младенческий возраст (от рождения до 1 года). Примерно до двух месяцев слизи в носу у ребенка еще не образуется. До этого возраста говорить о рините мы не можем (помним, что сейчас мы говорим про здоровых доношенных деток). С возраста двух месяцев у ребенка начинает активно работать слизистая оболочка, но до 6 месяцев малыша и его здоровье «защищает» грудное молоко, которое дает антитела и иммунитет. После 6 месяцев ребенок становится уязвимым к вирусам и бактериям;
2. преддошкольный возраст (1-3 года). После двух лет начинается расцвет лимфоидной ткани (увеличиваются аденоиды), в это время родители могут замечать ухудшение носового дыхания у ребенка, частые и более продолжительные риниты. Тема аденоидов довольно обширна и заслуживает отдельного рассмотрения;
3. дошкольный возраст (от 3 лет). Дети этого возраста уязвимы, потому что начинают ходить в детский сад и активно контактировать с другими малышами, обмениваться микрофлорой.

Какие бывают виды ринита? Как их различить?

• Острый ринит. Ринит появляется, проходит свои закономерные стадии развития, а затем ребенок выздоравливает. Наиболее частая форма – инфекционный вирусный ринит, реже причиной ринита становится бактериальная флора.
• Хронический ринит. Это заболевание, которое будет иметь фазы обострения, ремиссии, т.е. будет беспокоить ребенка периодически на протяжении долгого времени (а иногда и всей жизни). Он может быть вызван частыми воспалениями в области слизистой носа, патологическими процессами, общими заболеваниями, хроническими воспалениями придаточных пазух носа.

Стоит помнить: частый острый ринит – не равно «хронический»! Если ребенок за год переболел острым ринитом 12 раз – ринит не становится хроническим.
Также бывает медикаментозный ринит (если мамы в лечении малыша злоупотребляют сосудосуживающими препаратами), травматический. Часто встречается аллергический ринит (сезонный или круглогодичный).

Как распознать ринит?

У ринита есть три стадии:

1. стадия раздражения, или сухая стадия (1-2 сутки) – когда ребенок чувствует сухость, жжение, покалывание в носу, он начинает чесать нос, чихать. Но выделений еще нет;
2. стадия серозных выделений – слизистая начинает выделять большое количество жидкой прозрачной (именно прозрачной или слегка беловатой) слизи, начинается отек слизистой, затрудняется носовое дыхание. У деток на грудном вскармливании может наблюдаться беспокойство во время сна или кормления, потому что сложно дышать носиком. Могут появиться общие симптомы: боли в горле, повышенная температура, заложенность ушей, конъюнктивит;
3. стадия слизисто-гнойных выделений (или разрешения). Выделения становятся более густыми, появляется зелено-желтый оттенок. Здесь мамы зачастую пугаются и бегут к врачу. Но это завершающая фаза ринита. Если не наблюдается ухудшениях общего состояния, то ребенку стоит лишь помочь с выходом слизи, надо разжижать выделения.

Анастасия Скроцкая
Врач педиатр, @anastasiya_skrockaya

Итак, мы распознали ринит. К какому врачу идти с ринитом?

В большинстве случаев мама умеет оценить состояние ребенка и знает, как лечить насморк. Если же нет и/или у ребенка повысилась температура и состояние ухудшается – тогда идем к врачу-педиатру. Обычно ринит длится 7-10 дней. Если насморк длится дольше, если наблюдается ухудшение общего состояния – тогда рекомендуется консультации врача-оториноларинголога. Когда педиатр может направить к ЛОРу?
Выделю основные причины:

• затяжной насморк (длится больше, чем 10 дней);
• если выделения идут с одной стороны, имеют нехарактерный цвет, запах (это могут быть проявления синусита, отита, инородное тело);
• если малыша беспокоят заложенность носа, храп ночью (могут быть признаки аденоидита, аденоиды могут воспалиться или увеличиться).

Мамы зачастую бьют панику из-за желтого, зеленого оттенка выделяемого из носа: думают, что присоединилась бактериальная флора, и начинают принимать капли с антибиотиками. Помните, если мы говорим о сроках 7-10 дней, это нормальная фаза насморка. Лучше в таком случае просто прийти к педиатру за советом. К ЛОРу родителям стоит идти лишь по показанию педиатра.

Как лечить ринит? На что обратить внимание при выборе солевого раствора?

Здесь нужно запомнить два важных правила: не мешать организму ребенка самому лечиться и не навредить. И знать два средства:

1. увлажняющие и смягчающие средства на основе морской воды, солевые растворы;
2. сосудосуживающие средства (но их используем лишь по надобности и не более 5 дней, а еще лучше – на ночь). Про разнообразные аптечные капли с антибиотиками, гормонами и прочим забываем при обычном рините: их используем только по назначению врача!

О солевых растворах и поговорим подробнее. Это средства номер один при лечении ринита. При рините используются изотонические и гипертонические растворы. Изотонические растворы – растворы, в которых содержится такая же концентрация солей, как и в организме человека, т.е. действуют они методом «растворителя» для густых выделений, увлажняют слизистую, как бы «отмывают» ее от лишнего. Гипертонические растворы содержат более высокую концентрацию солей, чем в тканях человека, при этом жидкость из тканей человека выходит, отек снижается, заложенность носа уменьшается.

• для малышей с первых месяцев жизни лучше использовать солевой раствор или морскую воду в виде капель или системы «мягкий душ».Такие средства мягко очищают слизистую, не создают давления в полости носа, а следовательно, сводят к минимуму риск развития отита после промывания носа. Например, такой способ распыления есть в средстве «Аквалор Бэби». Кстати, это средство дополнено еще и специальной анатомической насадкой-ограничителем, который предотвращает травму слизистой носа малыша. Поэтому такая форма разрешена с рождения;
• если мы говорим о том, чтобы просто очистить носик от корочек, то смачиваем ватный жгутик в кипячёной воде или физрастворе;
• деткам после 3 лет можно использовать спрей под давлением («назальный душ»). В них струя и напор уже сильнее, поэтому стоит обращать внимание на интенсивность. Например, в той же линейке средств «Аквалор» есть все возможные формы солевых растворов (изотонические и гипертонические), подходящие любому возрасту, от капель до назального душа различной интенсивности;
• если ребёнок старшего возраста часто болеет отитами, то лучше нос промывать морской водой в виде капель и использовать сосудосуживающие средства тоже в виде капель).

Промывать нос полезно во время пика ОРВИ, если вы посетили места большого скопления людей, сходили в гости или в поликлинику, если контактировали с заболевшими. На постоянной основе промывать нос не нужно.

Какие самые частые ошибки мам в лечении ринита?

Многие мамы экономят на морской воде, не промывают нос малышу, хотя это очень важно и эффективно в лечении ринита. Вторая ошибка – бесконтрольный прием сосудосуживающих препаратов. Я советую применять сосудосуживающие капли только по необходимости, например, на ночь или перед сном днём, если нос сильно заложен. Если выделений много, но они хорошо отходят,  не нужно применять сосудосуживающие препараты, лучше чаще промывать нос морской водой. Дети, которые часто более отитом, исключение. Таким малышам в первые дни насморка показаны сосудосуживающие средства.
Также нельзя лечиться народными рецептами. Луковый сок, сок алоэ – все это категорически запрещается закапывать в нос. Достаточно агрессивные растительные соки содержат кислоты, которые могут вызвать аллергию или ожог слизистой. Также я не рекомендую использовать домашние солевые растворы: мы не можем отвечать за стерильность воды, емкости, соли, а также за концентрацию соли в растворе.

Можно ли защититься от ринита?

Профилактика ринита такая же, как и у любой ОРВИ: в период подъёма заболеваемости сводить к минимуму посещения мест массового скопления людей и плохо проветриваемых помещений, следить за тщательной гигиеной (мыть руки, промывать нос). Полезны частые прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание, занятия спортом, влажные уборки дома и, конечно, контроль уровня влажности воздуха в квартире и использование увлажнителя воздуха в отопительный сезон.
А вы сталкивались с таким заболеванием? Какие средства любимые у вас?

Фото: Freepik.com