Грудное вскармливание. Как правильно начать?

Совсем недавно прошел Второй республиканский конгресс «МамаPro». Для будущих и уже состоявшихся родителей выступили более десяти лекторов, каждый из которых – известный специалист в своей области. Некоторые лекции MamaPro.by конспектировала, и сегодня мы приводим краткий конспект лекции врача семейной практики с 16-летним стажем, сертифицированного специалиста по грудному вскармливанию – Марины Ежиковой. Врач рассказала о том, как кормить ребенка грудью с удовольствием. Тема вызвала неподдельный интерес, ведь, как известно, пользу грудного вскармливания сложно переоценить.
Вот только некоторые его преимущества:

• снижается вероятность аллергических реакций, вирусно-бактериальных инфекций у ребенка;
• создается основа для крепкого иммунитета;
• налаживается работа желудочно-кишечного тракта;
• снижается риск запоров у малыша;
• улучшаются показатели физического, психического и умственного развития;
• укрепляется психологическая близость с мамой;
• грудное вскармливание удобно для мамы («молочко всегда с собой»);
• контрацептивный эффект (он проявляет себя только при частом кормлении и обязательном кормлении ночью при исключительно грудном вскармливании).

Когда малыш кушает «суп», заднее – уже «котлеты с картошкой».

После рождения ребенка его первой пищей становится молозиво, представляющее собой уникальный концентрат питательных веществ. При этом, как подчеркнула Марина Ежикова, не следует переживать о том, что его так мало (всего несколько капель), поскольку молозива вырабатывается ровно столько, сколько это необходимо малышу в его первые примерно три дня жизни вне мамы. К 3-5 дню «приходит» молоко, которое носит название «промежуточного» и может иметь голубоватый оттенок. Через 2-3 недели молоко несколько меняет свою структуру и называется «зрелым» – это именно то молоко, которым мама и будет кормить малыша все последующее время. Существует два вида зрелого молока: переднее (богато, прежде всего, углеводами и белками) и заднее (более жирное и сытное). Образно говоря, переднее молоко – это как «суп» для взрослого, заднее – уже «котлеты с картошкой».
В норме ребенок должен находиться у груди примерно 30-40 минут. Только так он сможет «добыть» и переднее, и заднее молоко. В противном случае, ребенок, быстро покушав, так же быстро и проснется, чтобы вновь «подкрепиться». При недостаточном времени у груди малыш снова получает только переднее молоко и круг замыкается. В результате дитя недостаточно набирает в весе, мама начинает переживать, нервничать, из-за чего молоко может и вовсе пропасть, – порочный круг замыкается. Если малыш «ленится» и никакие меры (тормошение, щекотка и т.п.) не помогают, то в таком случае оставшееся после кормления молочко лучше сцедить, а затем накормить им малыша с помощью бутылочки.

Чем грудное молоко качественно отличается от любой смеси?

Удивительный и действительно впечатляющий факт, который как нельзя лучше говорит в пользу грудного вскармливания, привела в ходе своего выступления Марина Ежикова: согласно последним данным, грудное молоко содержит около 400(!) активных компонентов, тогда как в самой дорогой, лучшей по всем показателям смеси их максимум 40.
Для успешного начала грудного вскармливания необходимо правильно приложить ребенка к груди, критериями чего являются следующие признаки:

• ротик малыша широко раскрыт, полностью покрывая ореолу молочной железы;
• подбородок может касаться груди, но носик – нет;
• ребенок не хрипит, не сопит, не вздыхает, не вертится – он спокойно кушает.

В случае, если малыш неправильно приложен к груди, он захватывает только сосок и, совершая сосательные движения, невольно «слизывает» эпителиальный покров, следствием чего становятся трещины. Последний момент доставляет много неприятных, болезненных ощущений и может стать причиной отказа от грудного вскармливания.

Проблемы при вскармливании: нет молока или прописаны медикаменты.

Марина Ежикова перечислила основные проблемы, с которыми может столкнуться мама на протяжении грудного вскармливания:

• становление лактации в роддоме (особенно при первых родах, когда могут мешать страх, неуверенность);
• лактостаз (следует отличать его от мастита, для которого характерны признаки воспаления: к примеру, покраснение, повышение температуры тела);
• гипогалактия (малая выработка молока) – однако женщин с истинной гипогалактией всего 2% в мире;
• необходимость сочетания грудного вскармливания с социальной активностью (работа, учеба и т.д.);
• вынужденный прием мамой каких-либо медикаментов.

Какие выходы могут быть? При лактостазе выход один – расцедиться. При этом, по словам Марины Ежиковой, следует помнить, что «самый лучший молокоотсос» – это ребенок. В случае, если по каким-то причинам нет возможности приложить малыша к груди, то необходимо прибегнуть или к ручному сцеживанию, или к сцеживанию с помощью молокососа – более современному и технологичному варианту. Ручное сцеживание удобно своей доступностью, однако имеет и ряд недостатков. Так, во-первых, ему нужно научиться. А во-вторых, существует риск травмирования соска и заноса инфекции в эту зону. Что касается сцеживания с помощью молокоотсоса, то отрицательным моментом здесь может явиться только финансовая сторона вопроса. Но преимуществ у этого способа сцеживания огромное множество: легкость, удобство, доступность, безболезненность, атравматичность, эффективность, отсутствие риска заноса инфекции и другие.

В случае, если мама социально активна, что сейчас встречается довольно часто, и настроена сохранять грудное вскармливание, то на помощь приходят различные варианты хранения грудного молока. При этом нужно помнить о существующих временных рамках:

• при комнатной температуре (23 – 25 градусов) молоко может храниться до 3-4 часов;
• в холодильнике (4 – 10 градусов) – до 24 часов;
• в морозильной камере (-16 – -18 градусов) – до 3 (для недоношенных) – 6 месяцев (для доношенных детей).

Замороженное молоко своих свойств не теряет, однако неправильно размороженное молоко можно, не раздумывая, выливать. Самый доступный метод размораживания – паровая баня. В таком случае самое важное – не перегреть. В микроволновой печи размораживать молоко нельзя, оптимально технологичный метод – специальный подогреватель молока, встречающийся сейчас у очень многих фирм-производителей.
Важно помнить, что срыгивания съеденного молока присутствуют у всех детей до 4-6 месяцев жизни. Абсолютной нормой считается, если малыш срыгивает до половины объема порции и при этом хорошо набирает в весе, в противном случае необходимо обратиться к врачу.
При появлении трещин на соске стоит использовать заживляющий крем для сосков. В случае подтекания молока рекомендовано ношение специальных вкладышей в бюстгальтер.
Фото: Максим Гупинец.