Детский кариес, его профилактика и лечение: полезные советы стоматолога

Предупредить – в разы лучше, чем лечить. И в случае с кариесом, в особенности у детей, народная мудрость, как обычно, – «в точку». Ведь у детей до 7-летнего возраста кариес наблюдается в 80% случаев! Эксперт – врач-стоматолог Елена Красовская помогает разобраться, почему важно следить за улыбкой малыша с самого первого зубика и как минимизировать у него риск появление кариеса.
Почему возникает кариес?
Первое, о чем думают многие мамы и папы: «Во всем виноваты конфеты!». Однако, причин несколько. Конечно, сладкое играет в этом вопросе одну из ключевых ролей. Ведь именно углеводы представляют собой «пищу» для бактерий в полости рта – и огромное их количество сосредоточено в зубном налете.
После еды эти самые кариесогенные бактерии выделяют кислоту – во рту рН смещается в кислую сторону (рН 4-5), что ослабляет, разрушает, то есть деминерализует эмаль зубов! В то время как «здоровой» является не кислотная, а нейтральная среда (рН 6,8). А «защитной» она становится при уровне рН – 7,8, то есть после еды при здоровой слюне.
Таким образом, ещё одним важным фактором риска развития кариеса является несостоятельность слюны. Что может послужить причиной?
- если слюны мало;
- если слюна вязкая;
- если нарушен состав слюны;
- если в полости рта/в миндалинах есть воспаление.
Зная все это, мы можем не допустить развитие деминерализации эмали. И вот как это сделать:
- Убрав кислоту (меньше сахара, меньше питания бактериям – меньшее выделение кислоты).
- Нейтрализовав кислотность слюны.
- Убрав сами бактерии (регулярно очищаем зубы от налета).
- Укрепив эмаль зуба, чтобы она стала более устойчивой к воздействию кислоты (это можно сделать извне через слюну с помощью паст и защитных средств или изнутри – через кровеносные сосуды пульпы, т.е. правильным питанием).
Как выглядит кариес?
В норме эмаль зуба белая, блестящая, гладкая, без дефектов, не отличается от всех других зубов. Начальный кариес – это белое пятно, отличающееся от прилежащей эмали, шероховатое и матовое.
Кариес необратимый – это дефект эмали или потемнение зуба (тогда дефект внутри зуба, в дентине, он просвечивает серым через эмаль), цвет белый/желтый/коричневый/черный. И такой кариес часто сопровождается жалобами на боль/чувствительность от различных раздражителей.
Где чаще всего появляется кариес?
- на жевательной поверхности боковых зубов в ямочках (фиссурах)
- между зубами
- возле десны и на боковых, и на передних зубах
- в дополнительных ямочках (например, на верхних передних зубах с задней поверхности иногда бывают, так называемые, слепые ямки резцов)
А есть места, где кариес вряд ли появится – на гладкой центральной части любого зуба (передней и задней), на буграх жевательных зубов и клыков.
В каком возрасте обычно возникает кариес у ребенка?
Обладая определенными базовыми знаниями, вы можете заподозрить проблему в самом самом начале, когда она обратима и все легко исправить. Наиболее вероятные временные промежутки в плане появления кариеса – это 2-4 года после прорезывания каждого зуба, и некоторые критические периоды. Давайте разберем их подробнее:
- 6 месяцев-1 год: грудное вскармливание/смеси еще продолжается, а зубки только-только прорезались – смотрим на передние зубки.
- к 2-ум годам прорезываются задние зубы (моляры) с теми самыми фиссурами, где задерживается пища – смотрим на них.
- к 2,5-3 годам между зубами появляются плотные контакты, соответственно с этого возраста высок риск контактного, межзубного кариеса – проверяем флоссом эти места.
- в 6-7 лет за молочными зубами появляются большие постоянные моляры и центральные постоянные резцы. Это очень важные зубы, и в течение 2-4 лет наблюдаем именно за ними. Куда смотреть? Придесневая поверхность (там часто зубной налет разрушает эмаль). Часто между 6-м и молочным 5-м бывает скрытый кариес. А если вы еще и не загерметизировали их, тогда пристально следите за жевательной поверхностью.
- 9-10 лет – это срок смены молочных моляров на постоянные зубы, поэтому в группе риска премоляры.
- 12-13 лет – появляются постоянные вторые моляры (семерки).
- дальше – обращайте внимание на гигиену, питание и понимание того, что кариес в таком периоде, если и начинается, то растет очень стремительно, профессиональный осмотр подростков лучше проводить каждые 3 месяца.
А бывает ли кариес у малыша при ГВ?
Тема грудного вскармливания одна из самых дискутабельных. Ранний детский кариес (в годик у ребенка прорезалось уже 8 передних зубов) возникает и очень стремительно усугубляется в условиях длительного депо во рту углеводов (а молоко, смеси и даже сладкий компот из бутылочки – отличный тому пример). Депо формируется при бесконтрольных ночных кормлениях и в отсутствии гигиены. Поэтому важны питание по режиму и протирание зубов после кормления (марлей с водой).
Еще один популярный вопрос мам – как ночные кормления влияют на состояние зубов малыша. Видеоответ на этот вопрос вы можете найти в мобильном приложении MAMA PRO в разделе «Советы», где врач-стоматолог подробно расскажет о рожковом кариесе и о том, что делать, чтобы сохранить здоровые зубы малыша.
Какими могут быть факторы риска развития кариеса?
- Плохая гигиена полости рта (больше налета – больше бактерий в нем).
- Кариесогенное питание (много сахара, много кислоты при его поглощении бактериями; липкая еда, плохая гигиена).
- Отсутствие режима питания (нарушена своевременность выделения «особого» защитного состава слюны с высоким рН, сразу после приема пищи природой предусмотренная защита от кариеса не осуществляется).
- Малое употребление воды (слюна становится более вязкой, зубы хуже очищаются).
- Нетвердая пища (современная еда, с которой не надо напрягаться, приводит к укорочению акта жевания, а значит объем слюны уменьшается, что приводит к более сложному очищению зубов).
- Плохое качество пищи (недостаток витаминов А, К ухудшает усвоение кальция; недостаток белка, витаминов и минералов снижает резистентность организма в целом).
- Частые перекусы (образуется постоянное депо углеводов во рту, ведь мы не чистим зубы после каждого попадания еды в рот).
- Факторы, способствующие ретенции налета (узкие фиссуры, скученность зубов, ортодонтическая аппаратура).
- ЛОР-патология (воспаление миндалин подкисляет среду в полости рта, как итог –деминерализация).
- Временные причины (гормональная перестройка, стресс).
- Наследственность (генетически детерминированная структура гидроксиапатита – эмаль слабее).
Теперь вы понимаете, что причина кариеса – это совокупность факторов, а не только один зубной налет, перекусы конфетами или генетика. Устранив или уменьшив факторы риска развития кариеса, мы не оставим кариозному процессу ни единого шанса!
Как можно профилактировать кариес?
Профилактика кариеса – это то, что зависит от вас, и то, что сделает для вас врач.
Что зависит от вас?
- Питание (меньше перекусов, режим питания для реализации защитных свойств слюны, больше твердой пищи и полезных продуктов в рационе, меньше углеводов)
- Гигиена (правильная техника чистки, достаточное время – 2-3 мин, флосс, дополнительные средства гигиены, такие, как монопучковая щётка, ёршики, скребки для языка, гели для укрепления зубов)
- Регулярные профилактические осмотры у стоматолога
Помните: гигиена полости рта начинается с первого зуба. Сразу после прорезывания зубки уязвимы, как никогда, и лишь в течение последующих 2-4 лет они насыщаются минералами и укрепляются. Поэтому сначала чистим силиконовым напальчником или марлей, чуть позже – щеткой.
Обратите внимание на дополнительные средства очищения – флосс. Только зубная нить способна удалять налет из межзубных промежутков, никакая щетка в эти щели не залезет, а кариес боковых поверхностей зубов встречается даже чаще, чем жевательных! А у маломинерализованных зубов (4 года после прорезывания, а у детей с высоким уровнем развития кариеса и после этих 4 лет) такой вид кариеса развивается крайне стремительно, и, главное, – он практически всегда скрытый. Контакты между зубами формируются у деток в возрасте 2,5-3-х лет, поэтому уже с этого возраста Министерством здравоохранения рекомендуется к щетке добавлять зубную нить.
Правильной технике чистки зубов с помощью зубной нити вас обучит стоматолог, наглядно демонстрируя движения прямо на приеме.
Часто мамы задают мне вопрос: «Если налет на передних зубах не очищается, нужно менять щетку?». Если налет в виде белых пятен возле десны, то это чаще всего уже кариес. Активная форма течения кариеса у большинства детей выявляется именно при жалобах мамы на невозможность удаления зубного налета.
Чем поможет вам врач-стоматолог?
- Профессиональная гигиена полости рта.
- Диагностика (выявление патологии на самой ранней стадии, своевременное понимание правильности формирования прикуса у ребенка).
- Оценка группы риска (выявление факторов риска, оценка уровня навыков гигиены, подбор индивидуально необходимых процедур, кратности визитов и средств домашней гигиены).
- Укрепление зубов (покрытие специальными средствами с высоким содержанием кальция, фтора).
- Лечение.
Как проводить самодиагностику?
- визуально (чистите зубы каждый день, поглядывайте на любые изменения цвета)
- мануально (если подозреваете кариес, проведите зубочисткой, ногтем, кончиком флоссеты по поверхности зуба, так можно выявить дефект эмали зуба)
- дефект в межзубном промежутке определяется разволокнением зубной нити (только прижимать к каждому зубу нужно плотно, с усилием)
ЛАЙФХАК: чтобы осмотреть не только переднюю поверхность, но и позади зуба, поможет небольшое зеркальце. А осветив фонариком полость рта, станет намного лучше видно.
- в выявлении плохоочищенных участков зубов могут помочь специальные безвредные красители, в таблетках для разжевывания и в виде ополаскивателей. Называются «индикаторы зубного налета».
Помните: самодиагностика – помощник в стремлении сохранить здоровье зубов, но никак не замена профессиональной оценки врача!
А если лечить все-таки придется?
Начальный кариес обратим – лечат его реминерализующими и фторсодержащими препаратами.
Необратимый кариес сейчас лечат, очищая зуб и выполняя реставрацию фотокомпозитным материалом, либо так называемым стеклоиономерным цементом в случае невозможности хорошей изоляции зуба от слюны.
Можно ли лечить детский кариес под наркозом?
Если кариес у деток возникает – то, как правило, лечение потребуется в любом случае. Вопрос только в его объеме и тяжести последствий – это боль, воспаление пульпы (в народе-нерва), отек щеки, в случае сильного разрушения зуба – несвоевременное раннее удаление и, как следствие, ортодонтические проблемы в будущем, требующие длительного ношения пластинки/брекетов и т.д.
Поэтому в случае, если ребенок маленький, на контакт не идет, а кариес множественный или активно текущий (это диагностирует доктор), то лечение в наркозе или под седацией показано, ведь это своевременно остановит разрушение.
По поводу опасности: наркоз есть наркоз. Это всегда некоторый риск, седация в этом плане слабее, однако все лечение производится в команде: работает врач-анестезиолог, состояние ребенка контролируется и, как правило, все проходит хорошо.
Теперь вы знаете о кариесе все, что поможет сохранить здоровье ваших любимых деток, – точнее, почти все! Остальное оставим компетентным врачам-стоматологам – зубным феям!
Оставьте свое мнение
Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.