Роды в чулках: как их надеть, стоит ли держать под водой и другие странные вопросы рожениц

MamaPro.by попробовала разобраться детально в деликатном вопросе при помощи опытного врача акушера-гинеколога

Многие женщины знают, что компрессионные чулки показаны при оперативных вмешательствах, родах, длительных пребываниях в стационаре, в условиях постельного режима, да и в принципе при любых физических нагрузках. Ну а роды – это, в среднем, 10-часовой марафон с повышенным уровнем стресса и нагрузок на организм женщины. Поэтому любая форма их облегчения – разговор серьезный и по существу!
В нашей стране рекомендация акушеров-гинекологов о наличии у рожениц компрессионных чулок – пока еще новшество, но оправданное и точно очень полезное. Ведь профилактика – не пустой звук, а реальная борьба с проблемой, с которой так или иначе сталкивается каждая женщина. Борьба с варикозом – штука тяжелая и методичная, сложно делать в ней ставки и прогнозы, но специалисты уверяют, что постоянная носка чулок в период беременности, во время родов и некоторое время после точно увеличивает шансы того, что ваши ножки останутся красивыми и здоровыми.
Мы специалистам доверяем, но больше всего – своим. Поэтому попросили молодых мам задать свои вопросы, а Диану Мардас, акушера-гинеколога УЗ «5-я городская клиническая больница», – на них ответить и объяснить простым языком, как чулки надеть и где использовать, а бренд компрессионного белья Tonus Elast – подсказать несколько «лайфхаков».

Диана Мардас
Врач акушер-гинеколог, руководитель проекта «МамаPro»

Лечащий врач посоветовал чулки с определенным классом компрессии. Что вообще такое класс компрессии чулок? Как подобрать чулки на роды, а как – для профилактических целей?

– Как правило, в родах используется 1 и 2 класс компрессии. Класс компрессии – это степень давления, которое чулок оказывает на мягкие ткани и сосуды. Если до родов женщина не испытывала никакого дискомфорта и у нее не было никаких предпосылок к варикозному расширению вен, не было выставлено соответствующих диагнозов ранее, не появились сосудистые звездочки за время беременности, то для периода беременности и родов достаточно первого класса компрессии. Если же есть диагноз «варикозное расширение вен», есть хроническая венозная недостаточность, то начинать стоит со второго класса компрессии.
Первый класс компрессии  можно подобрать самостоятельно при помощи грамотных рекомендаций специалистов в специализированных салонах медтехники (например, «Медпростор», «МедМагазин», «Забота и Здоровье» и др.) и в некоторых аптеках. Также акушер-гинеколог может помочь с выбором чулок на роды. А вот начиная со второго уровня компрессии и при наличии показаний дать компетентную информацию может врач-флеболог, который определит в индивидуальном порядке подходящее именно вам изделие.
«Лайфхак» от Tonus Elast:

1. Обязательно обратите внимание на надпись на упаковке. Там должна быть следующая информация: класс компрессии и давление в миллиметрах ртутного столба. Если такой информации нет, то, скорее всего, перед вами не медицинское изделие, поэтому лечебно-профилактического эффекта ждать не стоит.
2. Понятие den не имеет ничего общего с классом компрессии, и такие пометки на чулках говорят о плотности трикотажа, а также о том, что чулки не обладают правильными компрессионными свойствами.

Если женщина носила компрессионное белье во время беременности, подойдет ли оно же для родов? Или необходимы чулки с другими характеристиками/размерами?

– Это не запрещено. Но существует специальный госпитальный тип чулок. Такие чулки были разработаны для тех, кому предстоит оперативное лечение и родоразрешение, а также для тех, кто долгое время вынужден находиться в лежачем положении или просто требуется долгое время в чулках. Ведь при таких ситуациях риск образования и отрыва тромба увеличивается многократно! Они отличаются как по своим функциональным свойствам, так и по цвету. Чулки хоспитал имеют специальную вязку, которая позволяет сохранять компрессию в течение 3-5 дней, не снимая. Они имеют белый цвет, чтобы можно было оперативно определить цвет выделений, так как в случае черного или бежевого цвета чулок характер выделений может быть искажен. Также есть специальное отверстие на стопе, которое позволяет контролировать периферическое кровообращение и дает доступ для обработки пальцев, не снимая чулки.
Здесь хочу отметить следующее: во время беременности и во время родов мы немного по-разному смотрим на компрессионный трикотаж. Во время беременности действительно есть нагрузка на венозную систему, крови тяжело подниматься вверх по венам к сердцу, потому что беременная матка сдавливает сосуды и мешает системе кровотока работать снизу-вверх. Поэтому, надевая компрессионный трикотаж во время беременности, мы поддерживаем сосудистую стенку и помогаем ей поднимать кровь вверх. При этом сама сосудистая стенка напрягается меньше, остается более целостной, и у женщины уменьшается риск возникновения варикозной болезни в будущем. В родах же добавьте к затрудненному оттоку крови вверх и измененному составу крови долгое нахождение в горизонтальном положении.
После родов 5-6 часов не рекомендуется вставать, при родах в разы увеличивается риск тромбоэмболии, образования тромбов и того, что они могут двигаться по организму, забрасываться и закупоривать жизненно важные сосуды. Это очень опасно! Именно из-за того, что кровь застаивается в нижних отделах голени, стопы, она загустевает, могут образоваться сгустки. Переброситься они могут уже потом, например, когда женщина слишком рано встает и начинает ходить после родов. Поэтому в первые часы после родов чулки еще более важны. Ни в коем случае рождение ребенка не означает снятие чулок тут же! Это одна из типичных ошибок: многие мамы считают, что чулки нужны только на роды. Нет: до родов, на роды и после них!
«Лайфхак» от Tonus Elast: имея идеальные ножки сейчас, за девять месяцев тяжелых стараний стенки сосудов настолько устают и травмируются, что потом, даже спустя полгода-год после родов, могут появиться проблемы с варикозом. Женщина может даже не связать это с беременностью, хотя связь прямая. Именно поэтому следует продолжать носить компрессионный трикотаж в течение 4-6 месяцев после родов.

Врач предупредил, что после родов чулки нужно снимать не сразу. Так сколько времени после родов оставаться в чулках?

– В инструкции написано – на весь период сниженной активности. Но здесь логичным становится вопрос гигиены только что родившей женщины. Поэтому моя рекомендация такова: 5-6 часов после родов обязательно находимся в чулках, затем снимаем, уже походив какое-то время вертикально, а не сразу (лучше в течение часа). Тем самым  пережидаем опасный момент, когда тромб может начать подниматься по сосудистой системе. Отчасти чулки делают за сосуды их работу.
Подчеркну, что период смены положения тела с горизонтального на вертикальное – самый опасный в плане тромбоэмболии. К тому же кровь после родов по физиологическим причинам более густая (женщина потела и не употребляла жидкость долгое время), что также является фактором риска. Когда речь идет об операции кесарево сечение, то женщине, безусловно, нужно быть в компрессионных чулках. Риск тромбоэмболии при кесаревом сечении еще больше возрастает в связи со многими факторами, в том числе и с тем, что женщина долгое время лежит, не меняя положения тела.
«Лайфхак» от врача: как упоминалось выше, час побудьте в вертикальном положении и уже затем, в гигиенических целях, можно снять чулки и, если есть, сразу надеть вторую пару. Если нет, привести в порядок имеющиеся чулки и надеть их утром следующего дня до подъема с кровати.
 

Сложно ли надеть чулки? Если во время схваток женщина хочет в душ, можно ли не снимать чулки на это время?

– Да, действительно, беременной сложно надеть чулки. Что делать? Позвать медперсонал или партнера в родах, если роды партнерские. Как быть с душем и водными процедурами в родах? Тут важно понимать, для чего нужны водные процедуры в родах. Для обезболивания. Это может быть биде, душ. Сложности могут возникнуть только с душем. В этом случае идеального решения не существует, придется выбирать: либо компрессионные чулки, либо душ. Третий вариант – мокрые компрессионные чулки после душа, что крайне дискомфортно. Большой процент родов проходит под спинальной анестезией – этим женщинам вряд ли понадобится душ. В процессе подготовки к родам я рекомендую научиться правильно дышать, делать самомассаж, научить партнера контролировать дыхание роженицы.
«Лайфхак» от врача: выбирая компрессионные чулки, женщинам стоит отдать предпочтение другим методам обезболивания: дыхание, массаж, другие водные процедуры (биде позволяет в родах занять правильное положение сидя и комфортно контактировать с водой).
Подведем итог: во время вынашивания малыша растет масса тела, увеличивается количество крови и усиливается кровоток, изменяется гормональный фон. Радужный период в жизни будущей мамы, к сожалению, часто омрачается недугами. И, если о токсикозе и профилактике растяжек все уже наслышаны, то с варикозным расширением вен зачастую женщина впервые сталкивается именно во время беременности, до этого не подозревая о генетической предрасположенности. Но можно надеяться не только на гены, но и заняться комфортной профилактикой, ведь беременность, как бы странно это ни прозвучало, – благоприятное время для развития патологии. Поэтому компрессионные гольфы, чулки и колготки Tonus Elast – известные фавориты у беременных уже по той причине, что они снимают усталость и отечность ног, обеспечивают максимальный комфорт, предупреждают проявления варикоза и выглядят как обычные красивые колготки или чулки.
Берегите себя и свои ножки!