Все о сцеживании молока: вопрос-ответ с врачом-гинекологом

Грудное вскармливание – уникальный процесс. О его плюсах можно говорить бесконечно! Но вместе с тем это процесс, который вызывает у новоиспеченной мамы немало вопросов. Что делать, если малышу не хватает молока? Нужно ли сцеживать молоко после кормления? Как сохранить грудное вскармливание, если женщине необходимо выйти на работу? Все о сцеживании молока – в интервью с экспертом MAMA PRO, врачом акушером-гинекологом Татьяной Пашук.

Татьяна Пашук
Врач акушер-гинеколог, @doctor_tanusha_pashuk

В каких случаях маме нужно сцеживать молоко?

– Сцеживать молоко необходимо, если:

• у женщины гипогалактия (когда уровень выделения молока не удовлетворяет потребности ребенка, т.е. молока у мамы недостаточно);
• малыш находится на лечении (например, в палате интенсивной терапии, реанимации);
• маме нужно выйти на работу, учебу или куда-то отлучиться на длительное время;
• женщине предстоит принимать препараты, запрещенные при грудном вскармливании (например, мама простудилась и ей нужно принимать антибиотики);
• у мамы есть лактостаз (застой молока в груди), мастит (воспаление молочной железы), нагрубевшие участки груди;
• у мамы лактационный криз (временное уменьшение количества молока), который иногда случается при грудном вскармливании.

Необходимо ли сцеживать молоко после каждого кормления?

Если мама никуда не планирует отлучаться, после кормления у нее мягкая грудь, малышу хватает еды – ежедневно после каждого кормления сцеживать молоко не нужно. Если вы кормите ребенка по потребности, молока всегда будет достаточно. 

Почему не нужно сцеживать после каждого кормления? Когда мама сцеживает молоко, мозг не понимает, это молоко сцеженное или съеденное малышом. В следующее кормление у мамы прибывает больше молока (сколько съел малыш и сколько женщина сцедила). Так, из-за избытка молока у женщины может сформироваться лактостаз.

Зачем вообще необходимо сцеживание?

В первые недели жизни малыша, пока лактация не установилась, молодым мамам иногда рекомендуют сцеживать молоко, чтобы его прибывало больше. Но это мнение поддерживают не все специалисты по грудному вскармливанию, ведь если мама здорова, то и молока будет прибывать в достаточном количестве.

Сцеживание может помочь в следующих случаях:

1. если у мамы лактостаз, мастит; 
2. если у женщины лактационный криз. В таком случае можно сцеживать с целью увеличения выработки молока;
3. чтобы создать банк грудного молока, если мама планирует вести активный образ жизни после родов (учеба, работа, хобби) и не хочет прерывать грудное вскармливание.

Каким образом можно сцеживать молоко?

Сцеживание можно проводить:

• вручную;
• с помощью молокоотсоса (ручного или электрического).

Выбор способа сцеживания зависит от того, как часто мама собирается сцеживать. Если женщина планирует ежедневно ходить на работу и создавать банк грудного молока,  то лучше выбрать молокоотсос (желательно электрический). Этот способ максимально удобен для женщины, к тому же экономит время.

Если у мамы периодически появляются плотные участки в молочной железе, то можно сцеживать вручную.

Если мама сцеживает молоко с целью хранения, создания банка грудного молока, то рекомендуется использовать молокоотсос. Он позволит собрать молоко в стерильных условиях. Ведь невозможно обработать руки таким образом, чтобы максимально чисто сцедить молоко и в дальнейшем хранить его.

Как правильно проводить сцеживание?

Основные правила перед сцеживанием:

1. Помойте руки с мылом.
2. Дополнительное мытье молочной железы не требуется – достаточно дважды в день совершать обычные гигиенические процедуры. Но помните: если регулярно мыть молочную железу с помощью различных моющих средств, есть риск травматизации сосков (они будут сухими, начнут трескаться).
3. Обязательно помойте и простерилизуйте емкость, в которую будете сцеживать. Если женщина не планирует давать сцеженное молоко ребенку (например, у нее проблемы с лактостазом), можно сцедить в пеленку, полотенце.
4. Проводить массаж молочной железы не нужно. 

Как сцеживать молоко вручную?

• большим и указательным пальцем захватите область ареолы (не только сосок);
• подавливающими движениями сцедите молоко. Важно не массировать, не надавливать сильно на молочную железу, избегая травматизации. 

Можно облегчить процесс сцеживания, делая поступательные движения пальцами от периферии к соску (радиально). Все молочные протоки сходятся радиально в области соска. Таким образом можно «продвигать» молоко.

Сколько времени нужно сцеживать? Как и где это лучше делать?

Сцеживать необходимо ориентировочно 10-15 минут, пока молочная железа не станет пустой. Удобнее делать это сидя. Если женщина использует ручной молокоотсос или сцеживает руками – желательно, чтобы тело было наклонено вперед. Если мама сцеживает с помощью электронного молокоотсоса, то требований к положению тела нет.

Какие частые ошибки совершают мамы при сцеживании?

• неправильный механизм сцеживания руками. Как следствие – травматизация сосков, синяки на груди;
• несоблюдение правил гигиены. Маме обязательно необходимо перед сцеживанием мыть руки, ведь бактерии могут попасть в молоко. В таком случае оно будет меньше храниться, и у малыша возникнет риск развития желудочно-кишечных осложнений;
• ошибки при хранении. О правильном хранении молока мы поговорим ниже.

С какими проблемами может столкнуться мама, если не будет сцеживать молоко?

Если у женщины есть плотные участки груди после кормления, то ей нужно обязательно проводить самообследование молочной железы (той, которой она покормила). Если не проводить сцеживание, молоко будет закупориваться в протоках молочной железы и будет формироваться лактостаз. В дальнейшем это может привести к развитию мастита – у женщины поднимается температура, молочная железа становится отечной, воспаленной, болезненной, наблюдается покраснение кожи в этой зоне. В дальнейшем может понадобиться оказание хирургической помощи.

Сколько раз в день стоит проводить сцеживание?

Если женщина проводит сцеживание с целью создания банка грудного молока, то рекомендуется сцеживать после каждого кормления, а иногда и между ними.

Если женщина столкнулась с проблемой недостатка молока, то после каждого кормления можно «подсцеживать», чтобы стимулировать выработку молока.

Как хранить сцеженное молоко?

Для герметичного хранения существуют специальные емкости – стаканчики или пакетики. Они сделаны из специальных нетоксичных и безопасных материалов, которые не ухудшают свойства грудного молока. 

Молоко может храниться:

• при комнатной температуре – до 4 часов;
• в холодильнике – до суток. Если храните молоко в холодильнике, то не ставьте на боковую полочку, а разместите емкости ближе к задней стенке холодильника;
• в морозильной камере – до 3 месяцев.

Если вы планируете заморозить молоко, то сначала следует поставить его в холодильник, а затем, уже охлажденным, положить в морозильную камеру.

Перед разморозкой сначала положите молоко в холодильник на 12 часов. Затем можно подогреть молоко либо при комнатной температуре, либо с помощью водяной бани или специальных аппаратов для нагревания бутылочек. Не забывайте: нельзя повторно замораживать размороженное молоко.

Можно ли в один стаканчик сцедить молоко несколько раз? Да, если в течение 12 часов сцеживать и хранить молоко в холодильнике.

Совет от Mamapro.by: обязательно подпишите стаканчики или пакетики с молоком. Это важно делать, чтобы человек, который будет кормить малыша, знал сроки годности. Чем позже молоко сцежено, тем позже можно его давать.

Как лучше кормить малыша сцеженным молоком?

Консультанты по грудному вскармливанию и специалисты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют докармливать малыша (сцеженным молоком/смесью) из ложечки. Это необходимо, чтобы малыш не забывал, как выполнять сосательные движения и в дальнейшем не отказался от груди. Этот процесс трудоемкий, долгий, но он важен, чтобы не нарушилось грудное вскармливание.

Если у вас все-таки нет времени на кормление из ложечки и вы не опасаетесь, что это может неблагополучно сказаться на грудном вскармливании, тогда старайтесь выбирать бутылочку с соской, которая максимально повторяет форму соска молочной железы. Также существуют специальные бутылочки, у которых вместо соски силиконовая ложечка – такие тоже хорошо подойдут для кормления сцеженным молоком.

Стоит ли маме переживать, что ребенок после бутылочки откажется от груди?

Если малыша докормят из бутылочки один-два раза, когда маме необходимо отлучиться, то никаких проблем не должно быть. Но если малыша регулярно кормят из бутылочки, то в дальнейшем он будет лениться брать грудь. Ведь большинство бутылочек сделаны таким образом, что малышу не нужно прикладывать никаких усилий, чтобы поесть, молоко льется само. Сосательный рефлекс малыша начинает затухать.

Сколько сцеженного молока давать малышу?

В зависимости от возрастной нормы количество молока, которое необходимо для питания малыша, разное, и его значение будет колебаться в течение суток, ведь зависит от суточных биоритмов ребенка.

Считается, что в среднем в сутки малыш должен съедать объем, равный ⅕ массы тела малыша. Например, малыш весит 5 кг (5000 г), значит, ему необходимо 1000 мл молока (смеси). Поделите эту цифру на количество приемов пищи: если вы кормите малыша 10-12 раз в сутки, значит, на каждое кормление необходимо около 100 мл молока.