«Регулярный цикл – основа успешного планирования беременности»: врач-репродуктолог о менструальном цикле и о том, как его наладить

Под менструальным циклом подразумеваются физиологические изменения в организме женщины, направленные на выполнение ее репродуктивной функции – то есть зачатие и вынашивание беременности. Внешне это проявляется менструальным кровотечением, которое мы называем менструацией. В норме первая менструация появляется у девочек от 10 до 16 лет.

Сколько дней должен длиться цикл?

Менструальный цикл в норме длится от 24 до 38 дней. Считается менструальный цикл от первого дня менструации. Иногда у женщин возникает вопрос: а какой же день считать началом менструального цикла? Ведь менструация может начинаться с мажущих выделений. Первым днем цикла считается день, когда появляются умеренные кровянистые выделения. Последний день цикла – это последний день до того, как начались следующие кровянистые менструальные выделения.

У каждой женщины продолжительность цикла может быть разной, но цикл не должен меняться больше, чем на одну неделю.

Сама менструация в норме длится от 4 до 8 дней, обильность – до 80 мл. Если женщине необходимо больше одного гигиенического средства в день – это считается менструацией, если меньше – это мажущие выделения. Они могут появляться до начала нормальной менструации. Но если нормальная менструация не приходит, то такие мажущие выделения можно рассматривать как скудную менструацию и искать совместно с врачом ее причину.

Что происходит в организме женщины в этот период?

Менструальный цикл состоит из двух фаз. Почему женщинам важно знать эти фазы? Чтобы не только наладить цикл (если наблюдаются проблемы), но и в дальнейшем успешно планировать беременность.

1. Первая фаза (или фолликулярная фаза) начинается с первого дня менструации и длится 14 дней. Активный гормон – эстроген.

В этот период вырабатывается специальный гормон (фолликулостимулирующий гормон, или ФСГ), который провоцирует рост доминантного фолликула и созревание в нем яйцеклетки. Синхронно созреванию фолликула утолщается слой, выстилающий полость матки – эндометрий. В середине цикла (в среднем с 12 по 15 день) доминантный фолликул разрывается – этот процесс называется овуляцией. Из него выходит яйцеклетка. Сама овуляция длится 1-2 дня, а яйцеклетка живет 24 часа. За этот период может произойти оплодотворение, если происходит встреча со сперматозоидом. Если нет – яйцеклетка погибает.

В этот период, кроме ФСГ, вырабатывается лютеинизирующий гормон (ЛГ), который играет роль в разрыве фолликула и выходе яйцеклетки. 

2. Вторая фаза (или секреторная фаза) начинается от момента овуляции.

Здесь начинает активно работать гормон прогестерон. За счет этого эндометрий (который мы растим в первую фазу под воздействием эстрогенов) начинает менять структуру и становится «подушкой», чтобы встретиться с эмбрионом.

Кстати, с уровнем прогестерона, с чувствительностью рецепторов к прогестерону и связаны некоторые изменения, которые мы видим при ПМС – отечность, изменения настроения, раздражительность, болезненность молочных желез.

Вторая фаза чаще всего длится не более 10-12 дней. Если происходит оплодотворение – менструация не наступает, если не происходит – эндометрий в конце второй фазы начинает отторгаться, и начинается менструация.

А зачем вообще знать свой цикл и следить за ним?

Цикл – это основа физиологических процессов в организме женщины. Практически все наши обменные и физиологические процессы подчиняются цикличности. Цикличность необходима для того, чтобы сформировать «домик», подушечку для эмбриона, и подготовить организм к беременности.

Если цикличность нарушается – в последующем могут быть проблемы с наступлением беременности. 

Более того, циклические процессы защищают организм женщины от различных патологических состояний, которые связаны с проявлением избыточного роста тканей (чаще всего – гиперплазии эндометрия) или образованием опухолей (таких как кисты в яичниках). Поэтому за своим циклом надо наблюдать и следить даже тогда, когда женщина не планирует беременность. Тем более сейчас отслеживать свой цикл легко с помощью различных мобильных приложений.

Что считается нарушением менструального цикла?

Нарушением считается:

• Укорочение или удлинение цикла. Если цикл удлиняется (например, выпадает какая-то менструация) или укорачивается (например, цикл меньше 24 дней), то есть повод обратиться к гинекологу.
• Появление мажущих выделений до или после менструации. Иногда кровянистые выделения появляются между менструациями, в середине цикла. Мажущие выделения могут быть проявлением полиповидных образований, гиперплазии.
• Выраженный болевой синдром при менструации, который требует приема анальгетиков и нарушает работоспособность девушки и ее качество жизни.
• Очень обильная или очень скудная менструация.

Также к нарушениям цикла относится и ПМС – предменструальный синдром. Это комплекс нарушений, которые возникают во вторую фазу менструального цикла перед менструацией (за пару дней, а у некоторых даже за 10 дней). ПМС сопровождается наличием симптомов, проявляющиеся нервно-психическими нарушениями (депрессивные состояния, раздражительность, плаксивость, перепады настроения), вегето-сосудистыми (холодный пот, приливы жара, тошнота и даже рвота) и обменно-эндокринными нарушениями (прибавка в весе). Все эти состояния ухудшают качество жизни женщины, поэтому являются патологией.

Из-за чего возникают нарушения цикла?

Функциональные нарушения менструального цикла чаще всего возникают из-за гормонального дисбаланса. К пусковым факторам относятся психоэмоциональные состояния – хронические стрессы, недосыпание, недоедание и дефицит массы тела (особенно часто такое встречается у девочек в подростковом периоде). 

На менструальный цикл влияют хронические инфекции в организме, инфекции, передающиеся половым путем. К нарушениям цикла также может привести наличие гинекологических заболеваний – миома, эндометриоз, кисты яичников.

Когда стоит бить тревогу и отправляться к врачу? 

Любое нарушение, которое приводит женщину в замешательство – повод сходить к врачу. Конечно, это может быть нарушение цикла, связанное, например, со стрессом или изменением климата. Кстати, летом это очень актуально – жаркий климат, смена часовых поясов могут приводить к тому, что нарушаются биоритмы в организме и происходит нарушение цикла. Но причину определить самостоятельно очень сложно – лучше обратиться за помощью к доктору.

Особенно нужно насторожиться, если цикл совсем нерегулярный. Часто появляется нерегулярность менструального цикла у девушек-подростков. После появления первой менструации цикл должен установиться в течение двух лет. Если он не нормализовался – это повод обратиться к врачу. Чем раньше мы начинаем работу над становлением нормального менструального цикла – тем легче в последующем избежать развития различных патологических процессов, гинекологических заболеваний и тем легче будет в репродуктивном возрасте планировать беременность. Если среди наших читательниц есть мамы девушек-подростков, советую вам обратить внимание на здоровье дочерей. Ведь, к сожалению, подростки часто не отслеживают этот вопрос и не знают понятия нормы. Именно мамы совместно со специалистами могут помочь.

Можно ли наладить цикл и как?

Не только можно, но и обязательно нужно! Хорошо отлаженный менструальный цикл – основа женского здоровья, женской энергии и успешного планирования и наступления беременности.

Есть разные подходы к вопросу налаживания цикла. Некоторые доктора назначают гормональные препараты для нормализации менструальной функции. Но этот способ имеет как плюсы, так и минусы. Для того, чтобы поддерживать репродуктивное здоровье женщины, чтобы ей в последующем было легче планировать беременность, ей нужен овуляторный цикл. Когда женщине назначают контрацептивные препараты, на самом деле они не нормализуют менструальный цикл (то есть не восстанавливают его овуляторность), а вызывают циклические менструально-подобные реакции кровотечения.

Гораздо больше плюсов у негормональных методов лечения – например, у витаминотерапии. Самый важный плюс – они безопасны. С чего начать налаживание цикла? Во-первых, нужно найти причину, которая привела к нарушению цикла. После коррекции причины необходимо восстановить двухфазность менструального цикла. Наиболее оптимальный способ – витаминотерапия по фазам цикла. 

Также в комплексном подходе для налаживания цикла можно использовать и физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание.

Какие витамины нужны организму в этот период?

В разные фазы цикла вырабатываются разные гормоны, и для их нормального синтеза нужны разные вещества. Подобрать витамины под каждую фазу цикла достаточно проблематично и затратно, но на рынке появились комплексы витаминов, специально подобранные под каждую фазу цикла. В первую фазу препарат будет стимулировать работу эстрогенов, рост фолликулов и формирование доминантного фолликула, а во вторую фазу – будет поддерживать функцию желтого тела и секреторный эндометрий, способствовать повышению чувствительности рецепторов к воздействию прогестерона.

И для первой, и для второй фазы цикла важен витамин Е. Чаще всего он назначается во вторую фазу цикла (т.к. повышает чувствительность рецепторов к прогестерону), но он нужен и в первую фазу цикла. Витамин Е является натуральным антиоксидантом и способствует стабилизации мембран митохондрий. Качество яйцеклетки, которая формируется в первую фазу, зависит от ряда факторов, но в том числе и от количества и качества функционирования митохондрий, которые находятся в клетке. Чем качественнее они работают – тем более качественная яйцеклетка, и с большей вероятностью в последующем наступит благополучная беременность. 

Традиционный компонент циклической витаминотерапии – фолиевая кислота. Немаловажен такой компонент, как железо. Дополнительный прием компенсирует дефицит железа во время менструаций. 

Во вторую фазу цикла важны витамин С, цинк, а также магний. В этот период у большинства женщин появляются тянущие боли внизу живота, которые вызывают дискомфорт, и магний обладает легким спазмолитическим эффектом. Кроме этого, магний – это антистрессовый элемент, который уменьшает проявление депрессивных состояний, тревожности, раздражительности.

Отлично, если в препарате содержится такой компонент, как индол-3-карбинол – он играет роль в нормализации метаболизма эстрогенов. На фоне нарушений менструального цикла или других патологических состояний могут развиваться дисгормональные нарушения молочных желез (чаще всего это мастопатия), и женщины во вторую фазу ощущают тяжесть в груди, нагрубание, болезненность молочных желез. Индол-3-карбинол способствует уменьшению этих симптомов. Хорошо работает такой компонент, как аукубин (компонент витекса священного), он направлен на нормализацию цикла во вторую фазу.

Такие препараты витаминотерапии хорошо использовать не только для регуляции менструального цикла, но и для улучшения ПМС. Например, такой компонент, как экстракт имбиря снимает спазм гладкой мускулатуры, уменьшает болезненность менструации.

Рекомендуется принимать такие препараты не менее 3 месяцев. Чтобы получить результат, нужен эффект накопления. Но если менструальный цикл не восстанавливается на фоне витаминотерапии – это требует более глубокого разбора причины нарушения и возможного продления приема препарата на еще один курс.

Какие могут быть последствия нерегулярного цикла, нарушений?

Самые частые проблемы – это появление различных патологических состояний гинекологического характера. Это могут быть разрастания эндометрия (гиперплазия, полипы эндометрия), формирование миомы матки, кист в яичниках, бесплодия.

Кроме того, нерегулярный менструальный цикл может вызывать дисгормональные нарушения в молочных железах – развитие мастопатии. И конечно, нерегулярный менструальный цикл может в последующем привести к проблемам с зачатием. Чтобы все получилось успешно и женщина смогла стать мамой – все циклические моменты в ее организме должны работать синхронно и четко.