Инструкция для дочерей: как помочь маме пережить климакс?

Климакс – естественный период в жизни женщины, которого невозможно избежать. Но в наших силах правильно подготовиться к нему и научиться улучшать состояние и настроение. Эта тема актуальна и для молодых женщин – дочерей, которым хочется, чтобы их мама была жизнерадостной и активной женой и бабушкой. Когда наступает климакс и как его распознать? Что такое «приливы» и как бороться с ними? На какие симптомы обратить внимание? Для вас и вашей мамы рассказывает врач акушер-гинеколог Елена Подвительская.

Елена Подвительская
Врач акушер-гинеколог

Что такое климакс?

Климакс – это физиологический период в жизни женщины, который связан с постепенным прекращением выработки яичниками гормона эстрогена и завершением репродуктивной функции. Он делится на три стадии:

1. Пременопауза. Для этого периода характерно нарушение менструального цикла. Оно может проявляться как увеличение межменструальных промежутков, чрезмерно обильные или длительные менструации. У 5% женщин менструации прекращаются внезапно.
2. Менопауза. Это отсутствие менструации в течение 12 месяцев подряд.
3. Постменопауза. Это проявления, которые возникают после менопаузы.

Средний возраст наступления менопаузы – 50 лет, диапазон – от 45 до 55 лет. Также возможен ранний климакс, который возникает даже до 40 лет, и поздний, который появляется после 65 лет.

Самое главное изменение в период климакса – яичники перестают вырабатывать эстроген, и происходит гормональная перестройка организма женщины.

Как распознать климакс?

Первые признаки наступающего климакса – это нерегулярные менструации и сопутствующие вегетососудистые нарушения, которые у всех могут проявляться по-разному.

• Ранние нарушения – это приступы жара, неустойчивость эмоционального состояния, нарушение сна, снижение работоспособности, пониженная способность получать удовольствие, повышенная утомляемость, тревожность, ранимость.
• Более поздние симптомы – сухость во влагалище, нарушение мочеиспускания, зуд мочеполовых органов, выпадение волос (связано с недостатком витамина D и кальция), остеопороз, нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Также поговорим о так называемых «приливах», которые возникают с наступлением климакса. Приливы – это краткие приступы жара, возникающие в разное время суток. Они сопровождаются потливостью, повышением температуры тела, тахикардией, покалыванием кончиков пальцев, заканчиваются резким чувством холода. Приливы могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Эти состояния связаны с дисбалансом эстрогенов – так организм реагирует на гормональный сбой.

Как бороться с симптомами климакса? Как снизить их выраженность?

Есть три основные группы лечения:

• Заместительно-гормональная терапия
• Фитоэстрогены
• Витаминотерапия 

Заместительно-гормональная терапия назначается при тяжелых, ярко выраженных симптомах климакса. ЗГТ подбирается врачом строго индивидуально, и данные препараты – исключительно рецептурные. Но даже в случае, когда показана ЗГТ, важно оценить, можно ли назначить женщине эту терапию. Ведь у ЗГТ есть ряд противопоказаний.

1. 1. Абсолютные: онкологические заболевания (рак молочной железы, эндометрия), кровянистые выделения из половых путей неясного происхождения, венозная тромбоэмболия в анамнезе или в настоящее время (тромбоз глубоких вен, легочная эмболия). Также артериальная тромбоэмболическая болезнь в настоящее время (стенокардия, инфаркт миокарда), заболевания печени в острой фазе или в стадии обострения, аллергия на компоненты препарата, кожная порфирия.
   2. Относительные: миома матка, эндометриоз, мигрень, семейная гипертриглицеридемия, желчно-каменная болезнь, эпилепсия, рак яичников в анамнезе.

Если же это легкая, средняя степень выраженности климактерических симптомов или есть противопоказания к заместительно-гормональной терапии, тогда можно использовать альтернативные методы коррекции. Это фитоэстрогенная терапия (растительные препараты, которые в своем составе содержат фитоэстрогены), а также витаминотерапия.

Эти методы терапии обладают схожим с гормональной терапией механизмом действия, но они не вызывают отрицательных побочных влияний (например, пролиферативной активности в эндометрии, миометрии, молочной железе, повышения риска тромбозов), то есть они безопасны. В том числе можно говорить и об их онкобезопасности – на сегодня нет доказательств связи фитоэстрогенов с онкопатологиями. 

Как правильно выбрать препарат? Можно ли сделать это самостоятельно?

Подобрать правильный препарат поможет врач-гинеколог. Дома вы можете, например, посоветовать маме или совместно с мамой пройти специальные онлайн-тесты на различных сервисах, чтобы определить степень проявления климакса. Если у нее не ярко выраженные тяжелые симптомы, а легкая или средняя степень, то первая линия лечения климакса – это фитоэстрогены, а также витаминно-минеральные комплексы. Такие препараты можно подобрать самостоятельно. Их также можно применять в период пременопаузы, когда приходят нерегулярные менструации и уже начинают появляться приливы, смены настроения. Если у женщины тяжелые симптомы, тогда необходимо назначение врачом ЗГТ.

Фитоэстрогены – препараты, содержащие биофлавоноиды (вещества, близкие и сходные по структуре и свойствам к эстрогенам). Хотя они не могут полностью заменить женские гормоны, но их применение облегчает многие симптомы климакса. Фитоэстрогены способны уменьшать количество интенсивных приливов, нормализовать сон, препятствовать возникновению головных болей, избавлять от ночной потливости, снижать уровень холестерина в крови. Есть препараты на основе изофлавоны сои, экстракта цимицифуги, также есть индол-содержащие препараты.

Хорошо, когда фитоэстрогенный препарат содержит в своем составе и витамины, микроэлементы, которые будут усиливать действие фитоэстрогенов. Сегодня на рынке можно найти препараты, в которых объединены фитоэстрогены и витамины – это оптимальный вариант. Их можно приобрести в аптеке без рецепта.

В период климакса важны:

• Витамины группы В
• Бор. Этот микроэлемент увеличивает всасываемость кальция
• Витамины С, Е
• Такие микроэлементы как кальций, магний, фосфор (для профилактики остеопороза)
• Витамин К1. Он обеспечивает синтез остеокальцина (белка костной ткани)

Не стоит забывать, что климакс – это не только физиологические изменения, но и эмоциональные. Поэтому в препарате могут быть компоненты, которые помогут в решении проблем со стрессами, перепадами настроения, чувством тревоги, нарушениями сна – например, аминокислота L-5-гидрокситриптофан. Совместно с витамином B6 он увеличивает синтез эндорфинов – естественных стимуляторов настроения.

Какие есть еще способы борьбы с симптомами климакса? Есть ли способы профилактики?

Помогут физиопроцедуры, физическая нагрузка (например, бассейн), расслабляющие ванны. Также хорошо скажутся на состоянии женщины пребывания на курортах, в санаториях. Но при выборе места отдыха обратите внимание, чтобы климат на курорте был максимально приближен к привычному климату в вашей стране. Резкая смена климата может сказаться негативно.

Климакс наступает у всех женщин, но не всем женщинам требуется назначение препаратов. Этот период может проходить без тяжелой симптоматики. И здесь я даю совет всем дочерям: важно знать, на что обратить внимание в самочувствии мамы, что ей посоветовать, какие можно провести профилактические мероприятия. Например, в этот период напомните мамам, что особенно важны:

• Активный образ жизни и регулярная физическая нагрузка. Это снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза.
• Правильный рацион. Пища должна быть богата белком, микроэлементами, а также стоит придерживаться низкоуглеводной диеты (т.к. при недостатке эстрогенов может быть повышение массы тела).
• Хорошее настроение. Обращайте внимание, чтобы у мамы не было резких перепадов настроения, следите за успехами на работе и личной жизни. Стрессы и переживания также могут усугублять негативное проявление климакса.

От чего зависит, как проходит климакс и когда он наступает? Во многом от наследственности. Если у бабушки он протекал патологически, значит, будет так же проходить у вашей мамы. Также значение имеют перенесенные гинекологические заболевания, онкологические заболевания в анамнезе. Приближает наступление климакса тяжелые инфекции, стресс, курение, избыточный вес.

4 совета для заботливых дочерей

1. Если есть возможность, узнайте, когда начался климакс у бабушки. И приблизительно к этому возрасту мамы обращайте внимание на ее состояние здоровья, настроение.
2. Поговорите с мамой, и пусть она вспомнит, какие гинекологические болезни были у нее в анамнезе (миома матки, воспалительные заболевания и другие). В дальнейшем она сможет обсудить это с врачом, и от этого будет зависеть терапия.
3. Посоветуйте маме хорошего врача-гинеколога и напоминайте ей о важности регулярных походов к женскому врачу хотя бы раз в год.
4. Прочитайте вместе эту статью и пройдите тест, чтобы узнать степень проявления симптомов. Заботьтесь друг о друге и будьте здоровы!